医師のカルテ（フィクション）

緊急部門入院記録 入院日: １９７３年８月２３日

時間：２２：３０

患者：リリ・モーリス、女性、３３歳。

住所：米国ボストンからの旅行者（一時滞在：クローヴェリー、ＮＳＷ）。

紹介医：ＮＳＷ救急サービス（救急隊員経由）。

主訴：意識喪失。

現病歴：

患者はボストンからの観光客で、８日米国からの飛行機でシドニー到着（ロサンゼルス経由）。末期膵臓がん（１９７２年末診断、米国で化学療法中）の既往あり。疼痛管理にモルヒネ系鎮痛剤を使用。就寝中、夫が呼吸停止を確認し、０００に通報。救急車が約１０分で到着。搬送時、意識レベル低下、脈拍弱、血圧低下。蘇生処置後に循環回復。けいれんなし。

既往歴:

末期膵臓がん（１９７２年末診断、医師管理）。肝転移あり、予後不良。アレルギーなし。

薬剤：

疼痛管理にモルヒネ硫酸塩を使用、制吐剤。

社会歴：

非喫煙者、時々アルコール、静脈薬物使用なし。

身体所見：

全身：蒼白。意識レベル低下。

胸部：呼吸音減弱、心音微弱。

腹部：肝腫大触知、圧痛軽度。

四肢：冷感あり、浮腫なし。

検査：

血液検査：軽度低血糖、肝機能異常、アミラーゼ上昇。

胸部X線：心拡大軽度。

心電図：洞性徐脈。

評価：

低血糖・低血圧に伴う意識障害（代謝性昏睡）。

膵臓がん終末期、疼痛・代謝異常のエピソード。

蘇生後、自発呼吸回復。予後不良ながら一時的改善の可能性あり。

計画：

酸素投与（マスク経由）。

輸液（ブドウ糖液、生理食塩水）で血糖・電解質補正。

疼痛時モルヒネ投与継続。

ＩＣＵ一時管理後、緩和ケア病棟移送予定。

２４時間以内に再評価。

家族（夫）へ経過説明：「一時的に覚醒する可能性はあるが、全身状態は依然として脆弱」。

署名：Ａ．ウィリアムズ医師、緊急部門レジストラー

時間：２３：４５